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降脂药,你该知道的事

作者: admin   点击次数:    发布时间: 2018-05-18 11:11

编者的话:每年的5月18日是全国血管健康日。这个日期源于一个目标值:5.18毫摩尔/升,即正常人血液内总胆固醇反常的临界值。以此建立血管健康日,就是期望引发群众对血脂的注重。近些年来,中国人的血脂反常患病率显着增加,成人血脂反常整体患病率已高达40.40%。当呈现目标反常时,该怎样来挑选合适自己的降脂药呢?《生命时报》请专家为您具体解说。

降脂药降的是哪种“脂”

血脂是血浆中一切脂质的总称,分为胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂肪酸和磷脂。对人体来说,并不是一切的胆固醇都起负面效果,比方高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C),就能将血液中剩余的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢,然后起到抗动脉粥样硬化的效果,因而它是好胆固醇,值越高越好。相反,低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)会使脂肪沉积在血管壁上构成粥样硬化斑块,乃至引起血栓,它是坏胆固醇。

现在临床上血脂检测的根本项目为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)。高脂血症一般表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇下降。因而,降脂药所调的“脂”,首要针对的是TG、HDL—C和LDL—C这三个目标。▲

六类调脂药各有特色

现在临床上共有六大类降脂药:1.他汀类;2.贝特类;3.烟酸类;4.胆酸螯合剂;5.胆固醇吸收按捺剂;6.其他类,如普罗布考。

最常用的是他汀类。这类药物的面世在人类动脉粥样硬化性心血管疾病防治史上具有里程碑式的含义。它作为血脂反常药物医治的柱石,不仅能显着下降血清总胆固醇和低密度脂蛋白的水平,也能下降血清甘油三酯水平缓轻度进步高密度脂蛋白水平。他汀类药物还可以安稳或反转粥样斑块,按捺血管内皮的炎症反响,改进血管内皮功用,下降胆固醇沉积在血管壁,推迟动脉粥样硬化(AS)等,因而适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病患者。现在临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

贝特类、烟酸类的首要效果是下降血清甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平。常用的贝特类药物有:非诺贝特、吉非贝特、苯扎贝特。烟酸也称作维生素B3,属人体必需维生素,大剂量服用时具有下降总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及升高高密度脂蛋白胆固醇的效果。主张患者从小剂量开端,睡前服用;4 周后逐步加量至最大常用剂量。

其他降脂药的机理各有差异。如胆酸螯合剂为碱性阴离子交流树脂,可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收;胆固醇吸收按捺剂依折麦布,能有用按捺肠道内胆固醇的吸收;普罗布考经过掺入低密度脂蛋白胆固醇颗粒核心中,影响脂蛋白代谢,使低密度脂蛋白胆固醇易经过非受体途径被铲除。▲

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